Страницы

Диета №9 при сахарном диабете 1 и 2 типа

При сахарном диабете больной обязательно должен соблюдать определенную диету. Меню и план питания диеты зависит от типа диабета. На первый взгляд подбор правильных продуктов может показаться сложным, но ничего особенного здесь нет.

Главный показатель, по которому полезные продукты отделяются от опасных – это гликемический индекс. Чем он выше, тем быстрее сахар из еды будет проникать в кровь.

Высокий гликемический индекс опасен, а продукты с низким индексом разрешены для потребления.

Для больных выпускаются специальные таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в том или ином продукте.

Стол 9 (диета №9) часто применяется при сахарном диабете и рекомендована многими специалистами. Эта диета высокоэффективна при диабете легкой и средней тяжести.

Диабет первого типа

Диета 9 при сахарном диабете 1 типа обеспечивает хорошую поддержку оптимального уровня сахара в крови.

Диабетики должны соблюдать принципы питания:

    Диета 9 и сахарный диабет 1 типа
  • Отказ от жареных и тушеных блюд. Вместо них готовятся запеченные и вареные блюда.
  • Употребление большого количества свежих овощей, фруктов, зелени.
  • Ограничение приема жирной пищи. Предпочтение следует отдавать куриному и другим нежирным сортам мяса, нежирной рыбе.
  • Прием пищи 5 раз в сутки небольшими порциями. Это улучшает усвоение питательных веществ и помогает лучше распределить глюкозу в крови.
  • Употребление жиров и углеводов должно быть ограничено, а прием белков осуществляться строго в соответствии с нормами.

Правила диеты при диабете 1 типа:

  • Запрещено употреблять чай или кофе с сахаром, газированные сладкие напитки, консервированные соки и прочие обработанные продукты, содержащие большое количество сахара.
  • За один прием пищи нельзя употреблять более 8-ми хлебных единиц.

Диабет второго типа

Диеты для диабетиков 2 типа базируются на нормализации обменных процессов в организме, поскольку главной причиной заболевания этого типа является ожирение.

Диета номер 9 при диабете 2 типа включает в себя не только определенное питание, но и умеренные физические нагрузки. Такое сочетание позволяет нормализовать вес и лучше усваивать инсулин.

Диета 9 при сахарном диабете 2 типа подразумевает отказ от ряда продуктов:

  • Кондитерские изделия, мороженое, мед, джем, варенье, газированные напитки. Все это лучше заменять на свежие фрукты и ягоды, которые содержат более полезные натуральные сахара.
  • Любые алкогольные напитки. Все они довольно высококалорийные.
  • Жирная пища(сало, жирное мясо, копчености, колбаса, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки — это запрещенные продукты при диабете).
  • Консервированное мясо и рыба. В целом предпочтение следует отдавать свежим, а не консервированным продуктам.

При легкой и средней тяжести диабета больные имеют нормальный или немного увеличенный вес. В большинстве случаев они не нуждаются в инсулине, или же нуждаются в небольших его дозировках.

Диабетики, соблюдающие диету №9, в сутки должны получать не более 2200-2400 ккал.

Состав диеты 9 при сахарном диабете 2 типа:

  • 1,5 л свободной жидкости.
  • 12 г соли.
  • 80-100 г белков (из них 55% животного происхождения).
  • 70-80 г жиров (из них 30% растительного происхождения).
  • 300-350 г углеводов.

Предпочтение следует отдавать сложным углеводам, а употребление простых углеводов ограничить.

Диета 9б

Для диабетиков, которые нуждаются в большом количестве инсулина, предусмотрена диета 9б. Ее суточная калорийность 2700-3000 ккал. В сутки больной должен получать:

  • 400-500 г углеводов.
  • 90-100 г жиров.
  • 100 г белков.

Принципы питания такие же, как и для диеты 9.

При риске наступления гликемической комы суточная норма жиров должна быть снижена до 30 г, углеводов до 300 г, а белков до 50 г.

Больные должны строго соблюдать все предписания врача, снимать показания глюкометра после еды и стараться разнообразить свой рацион.

Диабетическая стопа — самое тяжелое осложнение сахарного диабета

Синдром диабетической стопы (СДС) представляет собой язвенно-некротический процесс. Под диабетической стопой подразумеваются поражения суставов, костей, кровеносных сосудов и периферической нервной системы, гнойные процессы, которые предшествуют гангрене.

Патологические изменения в тканях происходят на фоне сахарного диабета и обусловлены токсическим действием избытка сахара в крови.

Возникновение диабетической стопы может быть связано с повреждениями кровеносных сосудов или нервов.

Фото

На этих картинках можно увидеть, как выглядят ноги, подверженные синдрому диабетической стопы.

Ноги с синдромом диабетической стопы Ноги с синдромом диабетической стопы Ноги с синдромом диабетической стопы

Ноги с синдромом диабетической стопы Ноги с синдромом диабетической стопы Ноги с синдромом диабетической стопы

В зависимости от основной причины заболевание диабетическая стопа может проявляться в нескольких клинических формах.

Различают:

  • Ишемическую
  • Нейропатическую
  • Смешанную форму.

Эта классификация приведена в книге «Диабетическая стопа» О. Удовиченко, где подробно рассмотрены патогенез, методы диагностики диабетической стопы, стратегия лечения ишемической, нейропатической и смешанной форм СДС, меры профилактики развития синдрома.

В книге также приведен сравнительный анализ эффективности разных методов и лекарственных средств, которые применяются для лечения этой болезни.

Причины развития

К развитию диабетической стопы на поздних стадиях приводит длительное повышение сахара в крови. Патологические изменения затрагивают нервную ткани, мышцы, кровеносные сосуды и кости.

Развитию ангиопатий способствует и то, что в силу удаленности стоп и лодыжек от сердца, кровообращение в нижних конечностях затруднено.

Синдром диабетической стопы

Вследствие длительного повышения уровня сахара в крови у многих больных развивается диабетическая нейропатия, поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Уменьшается болевая чувствительность, повреждения кожи могут вообще не причинять боли.

Раны, царапины, потертости и другие мелкие травмы заживают очень медленно, отчасти из-за значительных нагрузок при ходьбе.

Вегетативная и дистальная нейропатия являются одним из ключевых факторов развития синдрома диабетической стопы.

Симптомы диабетической стопы

Некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие синдрома диабетической стопы, на первый взгляд могут показаться безобидными, однако больной должен срочно обратиться к врачу, если его беспокоят:

  • Постоянный зуд, который может свидетельствовать о чрезмерной сухости кожи или развитии грибковой инфекции.
  • Язвы, раны и другие повреждения кожи травматического или инфекционного происхождения – всё это явные признаки диабетической стопы. На постоянную травматизацию стопы из-за неудобной обуви указывают мозоли и натоптыши. Инфицирование раны у больных диабетом при отсутствии своевременного лечения сопровождается развитием гнойных процессов.
  • Покраснение кожи, которое зачастую свидетельствует о развитии воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Особого внимания требуют случаи, когда кроме покраснения на коже есть открытые раны, даже небольшие.
  • Постоянные боли. Болезненность стоп возникает вследствие ношения неудобной обуви, перегрузок при ходьбе, растяжения связок, ушибов, деформации стопы.
  • Утолщенные ногти. Врастание ногтей и грибковые поражения стоп повышают риск развития опасных бактериальных инфекций.
  • Изменения цвета кожи. Цвет кожи пораженной стопы может быть не только красным, но и синим, и черным.
  • «Мурашки», онемение ног. Эти ощущения могут быть вызваны поражениями нерва, которые увеличивают риск развития заболевания диабетическая стопа.
  • Хромота и другие трудности при ходьбе.
  • Общее или местное повышение температуры. Повышенная температура тела при наличии трудно заживающих ран является грозным симптомом, указывающим на развитие опасной общей инфекции. В области незаживающих ран может наблюдаться местное повышение температуры при котором не исключена вероятность локального воспалительного процесса.
  • Нарушения венозного кровообращения в стопах, воспалительные процессы, неудобная обувь приводят к развитию отеков. Кроме отечности о нарушениях кровообращения свидетельствуют:
  • Ухудшение роста волос в области голени, вплоть до полного прекращения.
  • Уплотнение кожи, её нездоровый блеск.
  • Боли, возникающие в ногах, реже в ягодицах при ходьбе. После отдыха боль проходит или заметно уменьшается.

Не исключено развитие диабетического артрита (суставов Шарко) – одного из самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Несоответствующее лечение диабетического артрита может привести к необходимости ампутации стопы и необратимой инвалидности.

Диагностика

Для постановки диагноза «диабетическая стопа» требуются сбор анамнеза и осмотр пациента, исследования особенностей кровообращения, лабораторные исследования.

В комплекс исследований, необходимых для диагностики, определения формы и стадии развития диабетической стопы проводятся:

  • Общий анализ крови
  • Бактериологический посев крови
  • Анализ язвенного содержимого
  • Рентген стоп
  • Ангиография
  • Допплерометрия (УЗИ для определения состояния сосудов).

Пациенты с подозрением на диабетическую стопу обязательно проходят неврологическое обследование.

При физическом обследовании пациента врач измеряет давление, температуру, пульс и частоту дыхания пациента, обследует пораженные области, определяет их чувствительность и особенности кровообращения.

Для определения глубины небольшие раны и язвы могут подвергаться зондированию. В некоторых случаях для определения серьезности поражения необходима малая хирургическая обработка раны, которая включает срез ткани или чистку.

Лечение диабетической стопы

Пациентов с диагнозом сахарный диабет, диабетическая стопа принимают медицинские центры и кабинеты, специализирующиеся на лечении этой патологии. Такие кабинеты есть в большинстве поликлиник. Если такого кабинета в больнице нет, необходимо обращаться к эндокринологу или хирургу.

Поводом для визита к врачу является любое повреждение стопы или необычное ощущение в ногах. Лечить раны при сахарном диабете привычными спиртосодержащими средствами (зеленка, йод) категорически нельзя, так как они обладают дубящими свойствами и затрудняют заживление. Вместо них используются противомикробные препараты, не обладающие дубящим эффектом (хлоргексидин и аналоги).

Язву необходимо беречь от нагрузки. Для этого пациенту рекомендуется ношение специальной обуви и приспособлений, таких, как разгрузочный сапожок или полу-башмак.

При ишемической форме диабетической стопы, которая развилась вследствие нарушения кровообращения необходимо хирургическое вмешательство для восстановления кровотока. Это может быть операция баллонной ангиопластики или шунтирования артерий ноги.

Прогноз развития СДС

Группу риска составляют примерно половина пациентов, страдающих сахарным диабетом. СДС диагностируется у каждого десятого, в основном по причине несвоевременного обращения к врачу.

45% запущенных случаев приводит к необходимости ампутации части конечности. При своевременном адекватном лечении и соблюдением мер, предписанных врачом, повторное развитие СДС наблюдается редко.

Инструкция: в каких дозировках принимать Диабетон

Препарат Диабетон назначается больным диабетом для снижения уровня сахара в крови.

Выпускается в форме таблеток, принимаемых внутрь через рот. Причисляется к группе противодиабетических лекарств, содержащих сульфонилмочевину.

Понижение сахара в крови достигается за счет стимуляции таблетками выработки инсулина и его высвобождения в кровоток.

Преимущества препарата

Таблетки Диабетон – препарат второго поколения, состоящий в группе производных сульфонилмочевины.

В отличие от своих аналогов имеет преимущества:

  • Помогает восстановить ранний пик, а не вторую стадию выработки инсулина: уровень гормона инсулина в крови диабетика возрастает ненадолго.
  • Благодаря этому улучшается холестерин, прибавка в весе снижается, замедляется развитие атеросклероза.
  • Диабетон стимулирует только те рецепторы сульфонилмочевины, которые располагаются на бета-клетках поджелудочной железы. За счет этого таблетки имеют меньше побочных эффектов.
  • Малый риск сердечнососудистых осложнений.

При всех своих достоинствах, Диабетон как и все производные сульфонилмочевины обладает рядом недостатков. Несмотря на то, что риск возникновения побочных действий у него снижен, он всё же есть.

Стоимость

Цена упаковки на 30 таблеток Диабетона по 60 мг составляет от 275 до 320 рублей.

Продается в обычных аптеках (отпускается по рецепту) и интернет-магазинах.

Существуют названия Диабетона MB или MR – нет никакой разницы, действие и состав у них совершенно одинаковый.

Противопоказания:

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Диабетическая кома или состояние, близкое к ней.
  • Возраст пациента до 18-ти лет.

Диабетон принимают с осторожностью при состояниях, требующих частого введения инсулина (тяжелые операции или травмы, инфекционные болезни, ожоги большого масштаба), при большом возрасте пациента или в случае алкоголизма.

Инструкция по применению

Таблетки Диабетон принимают вовнутрь (перорально). Дозировку и режим приема может устанавливать только врач, индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести диабета, уровня сахара в крови и результата анализа на гликированный гемоглобин.

Суточная доза может составлять от 1 до 4 таблеток. Чаще всего назначают по 2 таблетки Диабетона в день (по одной утром и вечером, запивая водой во время приема пищи).

Одновременно с этим препаратом нельзя принимать миконазол.

Условия хранения

Диабетон рекомендуется держать в недоступном для детей месте. Температура хранения – не более 25 градусов по Цельсия.

Максимальный срок годности составляется 3 года со дня выпуска.

Побочные эффекты

Диабетон может вызывать те же побочные действия, как и все остальные лекарства – производные сульфонилмочевины. Однако при приеме Диабетона они проявляются намного реже и в более лёгкой форме, главное соблюдать инструкцию по применению.

Список побочных явлений:

  • Аллергические реакции.
  • Гипогликемия.
  • Диспептические состояния (очень редко).
  • Гематологические нарушения (в обратимой форме).

Наибольшую опасность представляет собой гипогликемия, появляющаяся в результате неверной дозировки таблеток.

Аналоги

Дешевые препараты-аналоги Диабетона часто оказываются менее эффективными. Основным действующим компонентом препарата выступает гликлазид.

Большую популярность из них имеет препарат Диабетон MR (где MR в названии расшифровывается как modified release -модифицированное высвобождение). Врачи прописывают эти таблетки больным сахарным диабетом 2 типа.

Аналоги Диабетона:

  • Глидиаб,
  • Гликлада,
  • Гликлазид,
  • Глюкостабил,
  • Диабеталонг,
  • Диабефарм,
  • Диабинакс,
  • Диабрезид,
  • Диатика,
  • Предиан,
  • Реклид.

Лекарства, перечисленные в списке, содержат в составе гликлазид.

Причем они могут быть модифицированного высвобождения, или быстрого действия.

Специалисты рекомендуют выбирать таблетки гликлазида именно модифицированного высвобождения, которые намного реже вызывают состояние гипогликемии, отчего считаются более эффективными.

Помните, что самолечение небезопасно для вашего здоровья и может принести непоправимый вред.

Инструкция для глюкометра Diacont

Практичный глюкометр Глюкометр Диаконт (Diacont) – это электронное устройство для определения уровня сахара «без кодирования» от отечественного производителя.

Многие считают российские приборы для диагностирования уровня глюкозы не очень качественными, но Диаконт может составить достойную конкуренцию иностранным аналогам.

Общая характеристика

Глюкометр Diacont российского производства достаточно прост в использовании.

Чтобы сделать измерение уровня глюкозы у больного, необходимо просто вставить в корпус прибора новую тестовую ленту.

Как только на экране появиться изображение в виде капли крови, его можно использовать. В течение нескольких секунд глюкометр отобразит результат в виде больших цифр на экране.

В памяти глюкометра Диаконт может сохраняться до 250 результатов.  Работает от батарейки СR-2032, которая в народе называется «таблеткой».

Функции

В глюкометре присутствует тот же набор функций, что и в дорогих иностранных приборах.

  • Устройство выдает информацию за 6 секунд.
  • Diacont поддерживает функцию автоматического выключения. Если его не использовать более 3 минут, он выключится.
  • Поддерживает Функцию автоматического включения. Для этого достаточно вставить в него новую полоску для анализа.
  • Батарейка глюкометра рассчитана на длительный срок работы. Можно делать до 1000 измерений.
  • Аппарат работает на основе электрохимического анализа. Кровь смешивается со специальным белком, вследствие чего получается максимально точный результат. Погрешности сведены к минимуму.
  • После замера аппарат подскажет, является ли результат отклонением от принятых норм.

Технические характеристики:

Глюкометр Диаконт

  • Электрохимический метод замеров, калибровка – по плазме.
  • Необходимый объем материала для исследования – 0,7
  • Диапазон замеров – от 0,6 до 33, 3 ммоль/л.
  • Объем памяти – 250 измерений.
  • Статистика – каждые 7 дней.
  • Вес – 56 гр., длина – 9,9 см, ширина – 6,2 мм, толщина – 2 см.
  • Связь с ПК при помощи кабеля.
  • Батарейка – СR-2032.
  • Гарантия до 2 лет.

Инструкция по применению

  1. Перед применением глюкометра Диаконт необходимо подготовить ланцеты и скарификатор. Они предназначаются для одноразового индивидуального использования.
  2. Далее следует вымыть руки теплой водой. Тест-полоску вставить в аппарат.
  3. К пальцу приставляется скарификатор и осуществляется прокол. Необходимо собрать 0,7 мл материала для проверки. Чтобы итог проверки был точнее, первую каплю следует удалить и взять для анализа следующую.
  4. Палец следует поднести к тестируемой ленте и полностью заполнить капиллярный канал.
  5. Оценить итог проверки через 6 секунд.

Видео-обзор

Цена

Глюкометр Диаконт отличается привлекательной ценой. Устройство выпускает одноименная компания Diacont.

Страна производитель: Тайвань (компания OK Biotech).

Методы лечения и профилактики диабетической гангрены

Диабетическая гангрена – это некроз (омертвение) тканей организма, развивающийся в органах, связанных с внешней средой (кожа, кишечник, легкие).

Темный цвет кожи при гангрене обусловлен образованием сульфида железа из железа, входящего в молекулы гемоглобина, и сероводорода воздуха.

Гангрена возникает из-за прекращения нормального доступа кислорода к тканям. Диабетическая гангрена нижних конечностей связана с «синдромом диабетической стопы».

Риск развития гангрены растет при запущенных стадиях сахарного диабета. Если период болезни составляет 20 и более лет, то вероятность появления данного синдрома составляет около 80%.

Основное место локализации диабетической гангрены — нижние конечности (прежде всего пальцы). Это объясняется тем, что именно пальцы ног и стопы чаще травмируются.

Симптомы

У диабетиков могут проявиться симптомы как «сухой», так и «влажной» гангрены.

Сухая диабетическая гангрена вызвана нарушением циркуляции крови. В группу риска входят пациенты со значительным недостатком веса и воды в организме. Процесс некроза тканей при сухой гангрене протекает медленно.

Поврежденные ткани высыхают и сморщиваются. Возрастает их плотность. Из цвет — черный или коричневый.

Симптомы диабетической «сухой» гангрены:

    Диабетическая гангрена - места локализации
  • Изменение цвета кожи стоп (бледность, «мраморный» цвет).
  • Сильная боль в ногах.
  • Онемение, снижение чувствительности ног.
  • Холодная кожа стопы.
  • Снижение (либо отсутствие) пульсации в ногах.

При этой форме заболевания инфекции трудно проникнуть в ткани, поэтому риск интоксикации незначителен.

Жизни больного сухая гангрена не угрожает, и операция по удалению омертвевшей ткани нередко откладывается врачом (с учетом долгого заживления ран у диабетиков).

Назначают изотонический раствор (подкожно), заменители крови (внутривенно), антибиотики и препараты для поддержания сердечной деятельности (внутрь).

Влажная диабетическая гангрена возникает чаще у больных с избыточным весом и склонности к отекам. Некротизированная ткань не успевает высохнуть, что открывает пути для инфекции. Такая форма болезни может привести к тяжелой интоксикации и даже к летальному исходу.

Ощущается гнойный запах. Чувствуется сильная боль в ногах, ощущение пульсации. Может повыситься давление, подняться температура.

Предшествует развитию диабетической гангрены нижних конечностей стадия критической ишемии. Ее признаки: постоянная сильная боль в конечности в состоянии покоя (в течение двух недель и более); цианоз кожи, холодные нижние конечности, наличие трофических язв.

Профилактика

Предотвращение гангрены связано главным образом с нормализацией концентрации глюкозы в крови, а также антиоксидантной защитой организма.

Один раз в 3 месяца нужно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин (позволяет определить среднее содержание глюкозы в крови за указанный период).

Уход за ногами при наличии диабетической стопы имеет ряд особенностей:

  • Ежедневное мытье ног с тщательным промыванием межпальцевых промежутков с последующим осторожным вытиранием без растирки.
  • Ежедневный осмотр ног на предмет царапин, порезов, трещин и других повреждений (с помощью зеркала).
  • Недопустимо подвергать ноги воздействию низких и высоких температур (при замерзании ног надевать носки, не мыться в горячей воде и т.д.).
  • Обувь должна быть удобной, по размеру. Противопоказаны модели, у которых ремешок проходит между пальцами. Уличную обувь носить с носками (чулками).
  • Носки (чулки) следует менять ежедневно. Наличие тугих резинок, ношение заштопанных носков не допускается.
  • Срезать ногти нужно прямо, без закругления уголков. Утолщенные ногти не срезаются, а подпиливаются.
  • Сухую кожу ног смазывают кремом с маслами (облепиховое, персиковое) или с мочевиной. Межпальцевые промежутки не смазывают.

Следует избегать травм кожи нижних конечностей. Исключено использование веществ, размягчающих мозоли, удаление мозолей бритвой и другим режущим инструментом. Можно использовать пилочку для ног, а также пемзу.

Для лечения ран лучше использовать мирамистин, хлоргексидин, диоксидин. Не желательно, но допустимо применять 3%-ую перекись водорода. В обязательном порядке накладывается стерильная повязка.

Отеки и боли в ногах при сахарном диабете требуют лечения в виде массажа и гимнастики для стоп. Эти меры помогут восстановить чувствительность тканей и обеспечат нормальное кровообращение.

Примеры упражнений:

  • Подтягивание носков — как на себя, так и от себя.
  • Поочередное сведение-разведение стоп.
  • Вращательные движения стопами вправо и влево.
  • Сжимание и распрямление пальцев ног.

Самомассаж заключается не в растирании, а в разминании.

Курящим больным следует отказаться от этой привычки. Постоянное курение при сахарном диабете повышает в 2,5 раза риск диабетической гангрены с ампутацией конечности — подробнее про это.

Лечение

Лечение гангрены при диабете

Терапия при критической ишемии включает введение обезболивающих, препаратов для повышения текучести крови и увеличения концентрации кислорода в крови.

Хирургическим путем (удалением мертвой кожи) обеспечивают улучшение кровоснабжения поврежденных участков.

Если на фоне гангрены в организм проникает анаэробная инфекция, то проводят экстренную операцию по удалению омертвевших участков.

После этого осуществляют вывод токсинов из организма методами гемофильтрации и плазмофереза.

Лечение народными средствами

Есть и народные рецепты лечения диабетической гангрены — прикладывание пережеванного ржаного свежего хлеба с солью на больное место с наложением повязки.

Гангрена пальцев успешно лечится наложением повязок с простоквашей на 2-3 часа.

Народные рецепты, во избежание осложнений, следует применять с разрешения лечащего врача.

Лечение диабетической катаракты глаз с помощью операции

Диабетическая катаракта – это серьёзное осложнение, которое может возникать у людей с сахарным диабетом.

Основным признаком катаракты при диабете является появление хлопьевидных мутных пятен. У определённой части людей происходит равномерное помутнение хрусталика.

Причины развития

Хрусталик – прозрачное образование внутри глазного яблока, сквозь которое, преломляясь, проходит свет. Он обеспечивает попадание лучей на сетчатку глаза, где и возникает изображение.

Постепенно в хрусталике скапливаются лишние соединения, которые начинают разрушать его структуру, ведут к помутнению и появлению катаракты.

Следствием помутнения и нарушения работы хрусталика будет являться заметное ухудшение зрения.

Симптомы болезни

Катаракта при сахарном диабете ощущается в помутнении или затемнении изображения, появлении пятен, напоминающих хлопья. Вся зрительная работа значительно осложняется: становится труднее читать и писать, воспринимать информацию с экрана.

Первым, но чаще всего не сильно заметным проявлением катаракты, может быть ухудшение зрения в тёмное время суток. Стоит заметить, что бездействие при явных признаках катаракты может привести к полной неустранимой слепоте.

Профилактические меры

Катаракту при сахарном диабете можно предупредить. Больные диабетом люди должны постоянно проводить комплекс мер, направленных на укрепление своего здоровья и периодически контролировать работу всех систем в организме.

1. Диабетики должны посещать окулиста 1 раз в 6 месяцев вне зависимости от стадии своего заболевания. При этом врач проверяет остроту зрения, глазное дно и осматривает состояние хрусталика.

Если катаракта выявлена в самом начале ее развития, предупредить негативные прогнозы вполне реально. Окулист может направить пациента в специализированный медицинский центр для больных диабетом или в специализированную клинику (микрохирургия глаза).

2. Чтобы защитить глаза от чрезмерной глюкозы в крови, необходимо пользоваться глазными каплями (такие, как: катахром, квинакс или каталин). Периодичность закапывания – 3 раза в течение дня по две капли. Продолжительность профилактического лечения – 30 дней. Далее – месячный перерыв и снова профилактика.

3. Пациенты со скачками сахара в крови должны особенно тщательно контролировать свое состояние, а при малейших нарушениях глазного дна – обращаться к медикам за консультацией и лечением.

У некоторых медицинских препаратов, назначаемых диабетикам, есть побочные эффекты.

Например, трентал улучшает циркуляцию крови в ногах, но негативно влияет на микроскопические глазные сосуды. Это может спровоцировать кровоизлияние на глазном дне. Назначать подобные лекарственные средства можно лишь после тщательной лабораторной диагностики сахарного диабета, в т. ч. с участием окулиста.

Чтобы избежать диабетических осложнений, многие люди принимают комплексный препарат Антоциан Форте. Среди компонентов этого препарата только натуральные вытяжки и эссенции (черника, черная смородина, косточки темных сортов винограда и проч.). Они благотворно влияют на зрительную функцию в целом, укрепляя глазной аппарат пациента.

Высокий уровень проантоцианидинов, витаминов, антоцианов и микроэлементов в препарате обеспечивают стойкий антиоксидантный эффект, укрепление сосудов глазного дна, повышение остроты зрения в обычных условиях и в темноте.

Принципы лечения

Катаракта при сахарном диабете требует лечения, и чем скорее, тем лучше. Медикаментозное лечение катаракты при диабете оказывает слабое воздействие на проблему и имеет лишь временный характер.

Глазные капли способны замедлить развитие заболевания, но не в состоянии его остановить. Подобные капли, такие, как адапентацен (квинакс), таурин (дибикор, тауфон), действенны только на начальных этапах развития заболевания.

Очки или линзы при этой болезни не помогают, поэтому самое верное решение – согласие на операцию. Операция катаракты при диабете – самый надёжный способ спасти зрение. Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении катаракты. При этом стоит учитывать, что сделать это на ранних этапах заболевания гораздо легче.

Заметные улучшения наступают сразу после операции, но для полного восстановления зрения потребуется время. По истечении 3-6 недель могут быть выписаны новые очки.

Факоэмульсификация катаракты

Операция катаракты при диабете

Большую популярность сегодня получил метод ультразвукового и лазерного лечения катаракты при сахарном диабете под названием факоэмульсификация. Применяется такое лечение на начальных этапах заболевания глаз, когда зрение сохранилось примерно на 50-60%.

Удаление хрусталика происходит через микроразрез, наложение швов при данном виде лечения не требуется, что предотвращает возможность развития астигматизма.

Операция осуществляется так:

После этого, как правило, восстановительный процесс зрения происходит гораздо быстрее.

Противопоказания к операции

Популярное заблуждение – диабетикам нельзя вставлять искусственный хрусталик. Можно с показания врача.

Еще одно противопоказание для нового хрусталика – образование сосудов на радужной оболочке глаза. Не проводится замена хрусталика и при воспалительном процессе в глазах.

Комментариев нет:

Диагностика и лечение диабетической невропатии

Диабетическая невропатия – осложнение, которое возникает при сахарном диабете и связано с повреждением нервных волокон.

Основным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы — одного из основных сахаров в крови. Высокая концентрация этого вещества вызывает дефективные преобразования нервных клеток тела.

Типы диабетической невропатии

Заболевание подразделяют на типы по характеру локализации. Есть 3 типа невропатии при сахарном диабете:

  • Периферическая,
  • Автономная,
  • Местная.

Для периферического типа характерно разрушение нервных окончаний в отдаленных органах и тканях, которые отвечают за ощущение касания, боли, холода и тепла. Может снизиться подвижность и мышечная сила.

При автономной невропатии повреждается автономная часть нервного аппарата, отвечающая за кровяное давление, сердцебиение, переваривание пищи, сексуальную функцию, выделение мочи.

Местная диабетическая невропатия обозначает повреждение одного нерва. Обычно это бывает бедро, запястье или ступня, но могут быть и клетки спины или грудной клетки, а также глазных мышц. Этот вид повреждения возникает чаще всего внезапно.

Группа риска

Высокий уровень глюкозы вызывает нарушения в нервных клетках по всему телу. Вероятность развития заболевания пропорционально уровню содержания глюкозы в крови и времени ее воздействия на организм.

Усугубляет ситуацию чрезмерное употребление алкогольных напитков. Про вред алкоголя при сахарном диабете см. тут.

Как проявляется?

Симптомы диабетической невропатии зависят от ее типа и могут значительно различаться.

  • Периферический тип невропатии развивается медленно и до появления первых симптомов, чувствительных для человека, проходит много времени. Характерные признаки — это чувство жжения, покалывания, онемения, стягивания, «прострелов», колющей боли в ступнях (наиболее частая мишень), руках или других частях тела.

Симптомы диабетической невропатии

В связи со снижением чувствительности необходимо проверять целостность и внешний вид кожных покровов ступней. Они становятся более подверженными сухости, возникновению трещин и других выраженных патологических изменений в виде мозолей, волдырей, вросших ногтей.

Если человек страдает диабетом более 10 лет и при этом уровень глюкозы плохо контролируется, то при осложнении со стороны почек, глаз или сосудов, риск развития диабетических ран стопы и ноги значительно возрастает. Очень часто при этом необходима ампутация конечности.

Человека сопровождают чувство слабости, нарушение координации и потеря равновесия.

Обильно выделяется пот в области грудной клетки, на лице или шее при приеме определенных продуктов или ночью. Явление может затронуть и ноги.

Проблемы с мочевым пузырем выражаются с трудностью мочеиспускания, при котором жидкость из органа выходит не полностью и остается чувство его наполненности.

Если затронута сексуальная сфера, то это приводит к отсутствию эрекции у мужчин и вагинальной сухости у женщин.

Возможна слабость с головокружением, потеря сознания при вставании (явление носит название ортостатической гипотензии).

Если поражаются нервные волокна, контролирующие работу мышц глаз, может возникать раздвоение, боль при движении глаз или в глазных яблоках (одном или обоих) как внутри так и снаружи.

При данном типе повреждения нервной ткани по прошествии времени симптомы могут уменьшиться, но и могут стать безвозвратными и постоянными.

Ранняя диагностика

Пока нет никаких проявлений болезни, выявить ее можно путем скрининговых обследований. Но врачу сложно назначить комплексное тестирование на все виды аутосомных или местных заболеваний нервной системы.

Поэтому если человек хоть раз ощущал слабость, головокружение, обильное потоотделение, нарушение моторики, боль, изменения при мочеиспускании, ослабление сексуальной функции, проблемы с ЖКТ, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Тогда во время регулярного осмотра он обратит внимание на признаки, характерные для расстройства автономной нервной системы.

Рекомендация врачей при повышенном уровне глюкозе обязательно включает:

Минимальная частота осмотра 1 в год позволяет вовремя выявить потерю чувствительности стопы и предотвратить более серьезные последствия диабета.

Профилактика и лечение

Основной задачей при лечении диабетической невропатии является нормализация уровня глюкозы в крови. Тогда возможна стабилизация и регресс диабетической невропатии. Улучшение наблюдается не раньше, чем через полгода после выравнивания уровня гликемии. Важен также уровень липидов в крови и масса тела.

При болях на ранних стадиях для уменьшения боли применяются крема местного действия, например, Капсаицин, который дает отличные результаты при преходящих побочных эффектах в виде покраснения и жжения. Суточная обработка кожи включает 3-5 процедур. Но лечение дома не всегда эффективно.

Препараты, используемые при лечении диабетической невропатии:

При наличии диабетической стопы очень важно обеспечить за ней грамотный уход и вести лечение под контролем врача.

Комментариев нет:
Следующие Предыдущие Главная страница